Le terme pneumoconiose signifie littéralement poussières
dans les poumons. Il s'agit donc d'un ensemble de pathologies pulmonaires
variables en fonction du type de poussières inhalées. Certaines
ne donnent en effet qu'une surcharge des poumons, sans atteinte de la fonction
pulmonaire. D'autres induisent des atteintes majeures de cette dernière,
notamment du fait de leur action fibrosante.
Dans le cadre de ce colloque, dont le but est de confronter les visions
occidentale et chinoise vis-à-vis du suivi et du traitement des
pneumoconiotiques, nous nous proposons de décrire brièvement
les pneumoconioses et les pathologies qui y sont associées, en nous
appuyant sur l'exemple de la silicose.
Les signes cliniques sont souvent pauvres au début et la découverte
est faite sur des manifestations radiologiques.
Elles sont la traduction des lésions anatomiques classiques de
la silicose : nodule fibro-hyalin circonscrit, avec ou sans confluence.
Dans certains cas on peut observer une fibrose pulmonaire diffuse.
Des complications peuvent aussi être visibles, par exemple des
bulles d'emphysème, du fait de la rétraction des masses .
Les symptômes cliniques n'apparaissent qu'après plusieurs
années : dyspnée d'effort au début, permanente à
la fin, altération de l'état général : amaigrissement,
asthénie, toux, douleurs thoraciques.
Ces symptômes traduisent en fait souvent des complications
ou pathologies associées qui sont nombreuses :
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infections : plus fréquentes sur ces terrains fragilisés.
La tuberculose était classique, mais aussi des aspergillomes intracavitaires
ou des infections à mycobactéries atypiques.
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coeur pulmonaire chronique, conséquence de la réduction du
champ d'hématose et de l'insuffisance respiratoire chronique.
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bronchite chronique obstructive
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emphysème
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pneumothorax
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nécrose des masses pseudotumorales
-
cancer pulmonaire : l'augmentation des cas de cancers pulmonaires
chez les silicotiques est maintenant un fait avéré.
-
néphropathies silicotiques.
D.LAFON