[ Yolin | 2001 | Sommaire ]

2.6.1.3 Les entreprises et professions concernées par la e-santé

La santé est un secteur d'une importance à la fois sociale et économique majeure. Il concerne chacun d'entre nous et des entreprises ou organismes publics ou privés de toute taille: Laboratoires Pharmaceutiques, professions libérales, cliniques et hopitaux, organismes de sécurité sociale et assurances....

Faisant largement appel à des masses considérables d'informations très évolutives, à des échanges commerciaux portant sur des produits peu pondéreux et à très forte valeur, à la gestion de situations d'urgence, à de nombreux flux financier et à une gestion administrative très complexe, il est naturel que l'Internet y apporte de profonds boulversements malgré les blocages liés aux traditions des petits et à l'inertie des gros

"En arrachant le monopole de l'information des mains du corps médical,l'Internet permet brutalement à des millions d'individus de passer du statut de petit actionnaire de leur capital santé à celui d'actionnaire majoritaire" Gwenn Bézard

D'innombrables sites ont vu le jour: plus de 10.000 sites aux US et sont consultés par un internaute sur deux soit 50 millions de personnes (Medline , 9 millions d'articles, a vu le nombre de requêtes passer de 7 millions en 1997 à 120 millions dès 1998).

Le malade atteint d'une maladie grave communique directement avec le producteur de médicament et accède à la même information que son médecin

Mais celui-ci peut dorénavant s'appuyer sur des sites d'aide au diagnostic comme WorldCare www.worldcare.com associe les spécialistes des 10 plus prestigieux hopitaux Américains comme Johns Hopkins . Coût d'une consultation: environ 1000$)

Il peut s'appuyer aussi sur des communautés de praticiens comme Physicians Online www.po.com qui compte déjà 200.000 membres (et permet par exemple à un médecin de fabriquer son site en 5 minutes). Ce site communautaire, véritable portail médical, offre des services également aux patients et aux assureurs-santé

Des sites comme Thriveonline www.thriveonline.com DoctorDirectory www.doctordirectory.com ou HealthGrades www.healthgrades.com surveillent la qualité des soins des hopitaux et des cabinets médicaux afin de les noter en fonction de leur efficacité médicale pour les patients (le " Michelin " médical)

Le malade peut sur des sites communautaires discuter des options de traitement avec d'autres patients: il est frappant de noter que contrairement à ce que suggère l'image "froide" d'un ordinateur, un des premiers apports de l'Internet vu par les personnes interrogées, souvent isolées dans le monde réel, est la chaleur humaine qu'elles trouvent dans ces communauté de soutiens qui existent pour toutes les pathologies chroniques: un millier de groupes de soutiens attirent chaque mois plusieurs millions de malades ( NIH's CancerNet http://cancernet.nci.nih.gov Granny Barb and Art's Leukemia www.acor.org/leukemia/ WebMD www.webmd.com AllHealth www.allhealth.com...)

"les patients déclaraient dans une enquête du SHN www.shn.net recevoir plus d'information sur leur maladie, leur diagnostics et leur traitement via les communautés que via le corps médical"d'autres études ont montré que ce soutiens moral permet de diminuer le nombre et la durée des hospitalisations

Ces communautés permettent également aux patients d'avoir un poids leur permettant d'influer sur les décisions

la création en fev 2000 de l'Alliance pour les maladies rares en France, qui rejoint Eurocordis au niveau Européen et Nord aux US (National Organization for Rare Disorders ), se donne comme objectif de pousser les pouvoirs publics à favoriser la recherche sur les médicaments destinés aux maladies rares

Il pourra également discuter sur de nombreux sites avec des spécialistes la pertinence du diagnostic de son docteur: Americasdoctor www.americasdoctor.com où la "salle d'attente" virtuelle voit défiler les publicités..., a donné 2 millions de consultations en 1999, Mediconsult www.mediconsult.com, 200$ la consultation, Cyberdocs.com www.cyberdocs.com, 50 à 75$

A l'inverse, il pourra aussi continuer à consulter son propre médecin lorsqu'il est en voyage

Il peut mettre sur un site les éléments de son dossier médical qu'il souhaite rendre accessible aux médecins n'importe où dans le monde en cas d'urgence (PersonnalMD www.personnalmd.com)

Des consultations en ligne ont été mises en place (dans le cadre du système de santé Britannique) voire des prescriptions en ligne (fortement encouragées en Australie ou l'habitat très dispersé peut nécessiter un déplacement en avion d'un "flying doctor" pour une consultation médicale, aussi on y compte 250 sites de télémédecine fin 2000)

Des e-Pharmacies ont vu le jour par milliers:

D'un côté elles peuvent être un facteur d'économies substantielle en rationnalisant la logistique et en assurant un meilleur suivi des malades

D'un autre elles peuvent ouvrir la porte à toutes sortes d'abus pouvant poser problème en matière de santé publique (l'exemple emblématique en est la commercialisation du Viagra par 240 e-pharmacie sans que l'on soit certain que la consultation médicale préalable ait été effectuée dans des conditions satisfaisantes)

Les conséquences économiques sont difficiles à prévoir :quelle sera la balance entre les économies dues aux visites médicales ainsi évitées et celles qui auront été initiées par un site d'aide au diagnostic?

D'après les études citées par la revue de l'Atelier BNP-Paribas 75% des visites chez le médecin pourraient être évitées, une e-consultation coute la moitié du "face à face", 20 à 50% des médicaments sont prescrits inutilement, 250 Milliards de $ pourraient être économisés grâce à Internet

Une étude menée par la compagnie d'assurance Kaiser Permanente www.kponline.org a mis en évidence parmi les internautes utilisant ces sites que 15% avaient évité une visite médicale et 46% un appel téléphonique.... Mais 20% des utilisateurs avaient été incités à s'adresser à un prestataire de soin.

En tous cas on peut espérer des gains significatifs sur tous les couts logistiques et administratifs.(15 à 20% des primes servent aux US à payer les frais de gestion)

Quelques sites majeurs sont en train d'émerger aux US (fusion de Synetic &&w avec Medical Manager http://www.systemsplus.com/press/press39.htm pour 1,3 milliard de dollars et de Healtheon et WebMD pour 5,5 Milliard de dollars) : eux aussi fournissent toute la gamme de produits et services nécessaires pour les professionnels de santé et une très riche information (communication des feuilles de santé, logiciels d'organisation, consultation sécurisée des résultats d'analyse, obtention du feu vert des assureurs et des sociétés de gestion de santé pour certaines opérations,....)

La Mayo Clinic www.mayohealth.org (1,5 millions de visiteurs par mois)a ouvert des services spécifiques pour les réseaux internes (intranets) d'entreprise

avec quelques échecs là aussi bien entendu comme DrKoop www.drkoop.com

en France notons planetmedica.fr
www.planetmedica.fr, 33docavenue.com www.33docavenue.com, notredocteur.com www.notredocteur.com, Med In Web www.medinweb.fr, Comsanté www.comsante.com, AtMédica (Havas) www.atmedica.com, Medisite www.medisite.fr 200.000 visiteurs, vient de lever 110MF en sept 2000

Notre Réseau Santé Sociale peut y trouver là matière a réflexion quant à ses marges de progrès potentielles

en France les principaux sont www.caducee.net, www.comsante.com, www.medinweb.fr, www.medimania.com, www.medisite.fr, www.planetmedica.com, www.psychonet.fr, www.vitago.fr

voir également l'étude de l' Atelier BNP-Paribas d'octobre 1999 www.atelier.fr dont une partie des informations ci dessus sont extraites

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(Last update : Fri, 9 Feb 2007)