8- OPINIONS, IDEES, SAVOIRS
Valeur de la vie? valeur de la santé?
la valeur de la protection de la vie individuelle varie selon les cultures : chrétiens, musulmnans, hindouistes n'en ont pas la même conception
cette valeur varie aussi en fonction des ressources qu'une collectivité peut appliquer à la prévention et à la guérison des causes de décès; la valeur de la vie pour la médecine d'urgence et la médecine curative, la médecine préventive
dans une même société la valeur de la vie est loin d'être égale selon les causes possibles de mort: la prévention des accidents de la route n'a pas le même coût social accepté que la mort par suicide ou par overdose (et " le prix du mort statistique" n'est donc pas le même.
cette valeur varie aussi selon la distance géographique ou économique par rapport aux lieux de soins: un grand brûlé ou une victime d'infarctus a plus de chances de s'en tirer à Paris ou Lyon que dans un village éloigné.
la valeur de la vie doit-elle se calculer en fonction de l'espérance de vie? faut-il tout faire pour protéger le bébé (voire l'embryon, malgré le droit à l'avortement?) et modérer la dépense (au moins la dépense publique) pour les personnes très âgées?
la médecine de confort (beauté, minceur, absence totale de douleur,
Pour être mieux en consommant davantage: exigence de tonus permanent...) consommation de tranquillisants, Prozac et Viagra appuyée sur la publicité (cosmétiques, pharmacologie) et sur des modes de vie en partie artificiels
La santé: qui est responsable?
Le seuil de perception de la maladie est influencé par le milieu social et par l'histoire personnelle du malade. Le patient accède au rôle social de "malade", traité différemment selon les cultures: solidarité ou marginalisation, intégration dans d'autres institutions sociales (hôpital, confrérie religieuse). L'explication de la maladie (diagnostic) s'oriente vers le mécanisme de la maladie (conduisant à une technique thérapeutique) ou vers ses causes plus ou moins éloignées (péché, possession, pression sociale...) pouvant conduire à des techniques psychosociales.
Dans les sociétés occidentales:
La relation technique médicale-lois du marché-mode de vie- idéologie des droits de l'homme (occidental) pose quelques problemes de fortes dimensions économiques et éthiques: faut-il répondre à la demande en suscitant les ressources les plus contestables, ou la modérer par la gestion des ressources et des modes de vie?
Il existe dans les sociétés riches une forte connexion entre la maladie et les modes de vie individuels librement choisis et souvent à hauts risques: suralimentation/ diabete, cholestérol, obésité, cardiopathie; alcool/folie et accidents; tabac/cancer, sexe/sida; drogue/folie et sida, conduites suicidaires en auto, en montagne etc...
Les coûts de prévention et de guérison de la maladie sont évidemment bien supérieurs à ceux d'une hygiene de vie simple . Mais comment ramener aux frugalités essentielles, des consommateurs habitués à courir jusqu'au bout d'eux-mêmes et qui appellent ensuite au secours lorsqu'ils atteignent le pavillon des cancéreux?
Faut-il greffer un foie à un alcoolique ou un drogué en phase terminale ou à un vieillard épuisé? a-t-on le droit de peser fortement sur son mode de vie suicidaire? faut-il respecter sa volonté d'autodestruction tout en réservant à d'autres le bénéfice de ressources médicales rares et coûteuses?
Si les mécanismes de marché progressent dans le domaine médical, devrons nous importer en grand nombre des organes et du sang humain provenant des enfants en surnombre du Brésil ou de l'Inde pour soigner l'élite artistique de San Francisco ou Paris?
Jusqu'où pratiquer l'acharnement thérapeutique (Général Franco, Hussein de Jordanie) pour nos vieillards qui parfois n'en demandent pas tant?
De même faudra-t-il accroître l'offre de jeune chair fraîche thaïlandaise ou philippine pour décompresser le stress des touristes européens trop bien nourris?
La maladie d'amour transmise sans préservatif sera-t-elle bientôt perçue comme un assassinat (nombreux proces en cours)? Comment, dans l'attente d'un vaccin difficile à trouver, obtenir un armistice des amateurs de "Nuits fauves" ( un armistice ne serait pas nécessairement la suspension des...hostilités, mais le respect des lois de la guerre en dentelles étanches).
Dans les autres sociétés:
L'état de maladie est parfois fondu dans la notion générale de mal, désordre, infortune.. Elle est, plus encore qu'en occident, une occasion de mobiliser une charge affective et une sympathie sociale
Ethique médicale
Médecine et argent
Médecine et respect de la vie: avortement et euthanasie
Obligations de moyens ou de résultats?
éthique des moyens: la déclaration de Tokyo sur l'expérimentation humaine. Expériences sur les animaux?
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